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氏 名:
ふりかな
生年月日:
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日
性 別:
男
女 ・ 身長
cm ・ 血液型
スリーサイズ:
B
cm ・ W
cm ・ H
cm
来日年月:
年
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月
国 籍:
出身地
在日身分:
ビザ期間
年
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月まで
言 語
英語
中国語
日本語
その他
応募写真:
※最近6ヵ月以内、芸術写真不可
所属 (学校orその他):
応募項目:
タレント
歌手
俳優
アーティスト
翻訳・通訳
その他
自宅電話:
携帯電話:
E-mail:
住 所:
保護者or同居者
有
無
志望動機:
藝術経歴:
※以上の記載内容は事実と相違ありません。私(本人)が責任を持って応募します。
〒150-0002
東京都渋谷区渋谷1-3-18
TEL:03-6452-6121
MOB:080-3318-2056
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